Formação em Auriculoterapia para profissionais de saúde da Atenção Básica

AUTORES:
(YEH et al., 2014)
Link do artigo

AVALIAÇÃO SIGN:
Baixa Qualidade

CONTEXTO E CARACTERÍSTICA DOS PARTICIPANTES:
Cessação de tabagismo em estudantes universitários de uma universidade no norte de Taiwan

N:
96

DESFECHO:
Volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), Monóxido de carbono exalado (CO), Cotinina sérica, Dependência de nicotina pelo teste de Fagerstrom (FTDN) e Escala de autoeficácia

MÉTODO:
Os participantes foram recrutados de forma voluntária e foram atribuídos aleatoriamente a um dos três grupos com base em suas preferências
Grupo auriculoterapia (AA) – 32 participantes receberam auriculoterapia com sementes e foram instruídos a pressionar cada ponto de acupuntura auricular por pelo menos 1 minuto por 3-5 vezes por dia..

Grupo intervenção por multimídia (IM) – 32 participantes receberam instruções por multimídia interativa por pelo menos 20 minutos uma vez por semana no laboratório de informática

Grupo controle – sem intervenção durante 10 semanas

TEMPO DE TRATAMENTO:
1 x por semana.
durante 10 semanas.

RESULTADOS OBSERVADOS:
Uma diferença significativa do pré-teste para o pós-teste entre três grupos foi exibida no monóxido de carbono (CO),cotinina e dependência de nicotina. Encontrou significância no CO no AA entre o IM e entre o controle e significância de cotinina e dependência de nicotina entre o AA e o controle. Depois de controlar as covariáveis, o principal efeito do grupo não houve diferença em todos os resultados. As intervenções, especialmente AA, podem contribuir para uma diminuição de CO, de cotinina e dependência de nicotina durante o tratamento.

PONTOS UTILIZADOS:
Shenmen, pulmão, estômago, boca, subcórtex e fome

AUTORES:
(WU et al., 2007)
Link do artigo

AVALIAÇÃO SIGN:
Qualidade Aceitável

CONTEXTO E CARACTERÍSTICA DOS PARTICIPANTES:
Auriculoterapiana cessação do tabagismo em pacientes recrutados em um hospital em Taiwan

N:
118 participantes

DESFECHO:
Cessação do tabagismo ao final do estudo e ao final do acompanhamento, diminuição dossintomas de abstinência durante o período de estudo. Medidas de COex e questionário de Hughes e Hatsukami para
pontuação dos sintomas de abstinência

MÉTODO:
– Grupo com auriculoterapia (GA) – 59 participantes
– Grupo controle (GC) – 59 participantes receberam a
auriculoterapia em pontos não utilizados para o tratamento de tabagismo

TEMPO DE TRATAMENTO:
8 semanas com aplicação 1 x semana e tempo de acompanhamento posterior ao tratamento (Follow-up) de 6 meses

RESULTADOS OBSERVADOS:
Houve diminuição na taxa de cessação do tabagismo entre os dois grupos, sem diferença significativa entre o GA (27,1%) e o GC (20,3%). Também não houve diferença significativa na taxa de cessação do tabagismo entre o
GA (16,6%) e GC (12,1%) nos 6 meses de acompanhamento posterior

PONTOS UTILIZADOS:
Shenmen, simpático, boca e pulmão

AUTORES:
(LEE, 2019 )
Link do artigo

AVALIAÇÃO SIGN:
Baixa qualidade

CONTEXTO E CARACTERÍSTICA DOS PARTICIPANTES:
Pacientes recrutados em uma universidade no sul da Coréia

N:
55 participantes

DESFECHO:
Desfecho primário: cessação do tabagismo por 1 ano.
Desfecho secundário: sintomas de abstinência.
Teste de cotinina na urina foi usado para verificar a cessação do tabagismo.
A Escala de Retirada do Tabaco de Minnesota foi usada para medir os sintomas de abstinência de nicotina.

MÉTODO:
Todos os grupos receberam psicoterapia e entrevista motivacional
Grupo acupressão + psicoterapia (G1) – 18 participantes. Receberam acupressão por pellets de alumínio em ambas as orelhas, uma vez por semana, alternando as orelhas
Acupressão pontos placebo + psicoterapia (G2) – 19 participantes. Receberam apenas o adesivo nos mesmos pontos.
Todos os dois grupos foram orientados a não pressionar os pontos
Auto-ajuda (G3) – 18 participantes. Receberam apenas aconselhamento

TEMPO DE TRATAMENTO:
6 semanas e
tempo de acompanhamento posterior ao tratamento (Follow-up) de 1 ano

RESULTADOS OBSERVADOS:
A taxa de cessação do tabagismo no grupo 1 por 1 ano foi significativamente superior ao grupo 2 e ao grupo 3 (22,2%, 5,3% e 5,6%, respectivamente).

PONTOS UTILIZADOS:
Relaxamento, pulmão, nicotina, sede e antidepressivo

AUTORES:
(SILVA et al., 2014)
Link do artigo

AVALIAÇÃO SIGN:
Baixa qualidade

CONTEXTO E CARACTERÍSTICA DOS PARTICIPANTES:
Auriculoterapiana cessação do tabagismo em trabalhadores de uma universidade no Brasil

N:
35 participantes

DESFECHO:
Nível de dependência – Teste de Fagerström para Dependência de Nicotina (FTND)
Número de cigarros fumados,
Taxa de monóxido de carbono expirado (COex)

MÉTODO:
Grupo
Auriculoterapia (GA)- 21 participantes receberam
auriculoterapia com sementes. Duas sessões semanais foram realizadas durante cinco semanas, totalizando 10 sessões, com alternância do pavilhão auricular a cada sessão.
Grupo Controle (GC)- 9 participantes receberam
auriculoterapia em pontos não utilizados para o tratamento de tabagismo.

TEMPO DE TRATAMENTO:
5 semanas – recebiam tratamento 2 x semana.
Tempo de acompanhamento posterior ao tratamento (Follow-up)
de 30 dias

RESULTADOS OBSERVADOS:
Houve diminuição no grau de dependência de nicotina e no número de cigarros consumidos entre os dois grupos. No entanto, houve diferenças significativas do GA com modificações quanto ao número de cigarros fumados por dia, à dificuldade de ficar sem fumar em locais proibidos e fumar quando doente e nos níveis de Coex. Não houve cessação total do tabagismo entre os participantes.

PONTOS UTILIZADOS:
Shenmen, rim, simpático, ansiedade 1, ansiedade 2, fome,sede e vícios.

AUTORES:
(ZHANG et al., 2013)
Link do artigo

AVALIAÇÃO SIGN:
Baixa qualidade

CONTEXTO E CARACTERÍSTICA DOS PARTICIPANTES:
Cessação do tabagismo em pacientes recrutados por meio de anúncios em jornais locais, pôsteres e pelo endereço eletrônico da Universidade RMIT na Austrália

N:
43 participantes

DESFECHO:
Desfecho primário: Abstinência. A cessação com sucesso foi definida como uma prevalência pontual de 7 dias (não fumar por 7 dias consecutivos), medida pelo autorrelato do participante e validada por duas leituras consecutivas de concentração de monóxido de carbono expirado (COex) de ≤10 ppm.
Desfecho primário também avaliado pela Escala de Sintomas de Humor e Físicos (MPSS), na qual os participantes avaliaram a gravidade da depressão, irritabilidade, inquietação, fome, falta de concentração, ansiedade, insônia, frequência e níveis de desejo de fumar e sintomas físicos como feridas na boca, prisão de ventre e tosse ou dor de garganta
Desfecho secundários: (1) o uso de Terapia de Reposição de Nicotina durante o estudo; (2) consumo diário de cigarros; (3) peso corporal (medido cada vez que o participante estava no local) e (4) qualidade de vida usando o Short-Form 36v2 Health Survey, na avaliação inicial do tratamento, final do tratamento e final do período de acompanhamento.

MÉTODO:
Foram separados em dois grupos – Grupo intevenção e grupo sham (falso)
Os dois grupos receberam 8 tratamentos semanais de auriculoterapia com esferas metálicas e foram solicitados a pressionar as cinco esferas presas à orelha pelo menos três vezes ao dia.

TEMPO DE TRATAMENTO:
8 semanas de tratamento e tempo de acompanhamento posterior ao tratamento (Follow-up) de 12 semanas

RESULTADOS OBSERVADOS:
O consumo diário de cigarro diminuiu em ambos os grupos. O grupo com auriculoterapia mostrou uma maior redução no número de cigarros fumados e um efeito menos pronunciado no rebote durante o período posterior de acompanhamento. Apenas 1 paciente do grupo intervenção deixou de fumar ao final do estudo. Houve uma taxa de abandono grande, permanecendo até o final apenas 12 participantes

PONTOS UTILIZADOS:
Shenmen, pulmão, boca, fome e fígado.

AUTORES:
(WANG et al., 2018)
Link do artigo

AVALIAÇÃO SIGN:
Baixa qualidade

CONTEXTO E CARACTERÍSTICA DOS PARTICIPANTES:
Comparação entre auriculoterapia, acupuntura e Terapia de Reposição de Nicotina em pacientes voluntários chineses

N:
300 participantes

DESFECHO:
Desfecho primário: abstinência de 24h, validada pelo COex.
Desfecho secundário: eventos adversos e taxa de abstinência contínua pelo Teste de dependência de nicotina de Fagerstrom(FTND), Escala de nicotina de Minnesota e tempo de recidiva pela análise de Kaplan-Meier.

MÉTODO:
Foram alocados 100 pacientes para cada grupo

G1- Acupuntura – Os pacientes receberam acupuntura e eletroacupuntura em alguns pontos durante 30 min, 2x por semana, durante 8 semanas nos pontos: VG 20, P 7,IG 4,E36,BP6 eF 3
G2- Acupressão auricular-(sementes vaccaria)
2X/ semana, durante 8 semanas. Cada ponto auricular foi pressionado por 1 min. Foram instruídos a pressionar cada ponto por 20 seg a cada 1 a 2 h, ou sempre que tinham desejo de fumar.
G3- Terapia de reposição de nicotina (TRN) – receberam um adesivo de TRN. Os participantes foram convidados a usar 1 adesivo por dia com a dosagem de acordo com o número de cigarros fumados por dia.

TEMPO DE TRATAMENTO:
8 semanas e Tempo de acompanhamento posterior ao tratamento (Follow-up) de 16 semanas

RESULTADOS OBSERVADOS:
A taxa de abstinência de 24h em 24 semanas, confirmada por COex, foi de 43,00% no grupo acupuntura, 44,00% no grupo TRN (P> 0,05) e 30,00% no grupo auriculo (P <0,05).
No desfecho secundário, a taxa de abstinência contínua de 12 a 24 semanas foi 31,00% na acupuntura, 34% na TRN e 25% na auriculo (P <0,05).
Em 24 semanas, os escores do teste de dependência de nicotina de Fagerstrom e a escala de retirada de nicotina de Minnesota
no grupo de acupuntura foi significativamente menor do que no
grupo de auriculoterapia e no grupo TRN (P <0,05). O tempo de recidiva da
acupuntura foi (44,12 dias), no TRN (41,18 dias) e auriculoterapia
(29,53 dias).

PONTOS UTILIZADOS:
Shenmen, endócrino, subcórtex, simpático, pulmão e estômago.
Foi adicionado boca, se houvesse sintomas de náusea e brônquio para a fleuma da tosse

AUTORES:
(LEE; PARK, 2017)
Link do artigo

AVALIAÇÃO SIGN:
Qualidade Aceitável

CONTEXTO E CARACTERÍSTICA DOS PARTICIPANTES:
Auriculoterapiana cessação do tabagismo em estudantes universitários do sexo masculino no sul da Coréia

N:
60 participantes

DESFECHO:
Avaliação de dependência da nicotina.
– Teste coreano de dependência da nicotina (uma tradução do Teste de Fagerström para Dependência da Nicotina).
– Instrumento de auto-eficácia da cessação do tabagismo.
– Monóxido de carbono exalado (COex)

MÉTODO:
Grupo com auriculoterapia(GA) – 30 participantes receberam auriculoterapia com sementes
– Grupo controle(GC) – 30 participantes receberam a
auriculoterapia em pontos não utilizados para o tratamento de tabagismo

TEMPO DE TRATAMENTO:
6 semanas com aplicação 1 x semana e tempo de acompanhamento posterior ao tratamento de 6 semanas

RESULTADOS OBSERVADOS:
Houve diferenças estatísticas entre os dois grupos na
auto-eficácia para parar de fumar (p = 0,048) e COex (p <0,001), mas não para dependência de nicotina.

PONTOS UTILIZADOS:
Shenmen, estômago, boca, pulmão, fome e subcórtex

AUTORES:
(KANG et al., 2005)
Link do artigo

AVALIAÇÃO SIGN:
Baixa Qualidade

CONTEXTO E CARACTERÍSTICA DOS PARTICIPANTES:
Cessação do tabagismo em estudantes recrutados pelos professores de faculdade do sexo masculino de duas universidades da Coréia.

N:
238 participantes

DESFECHO:
Questionário de dependência de Fagerstrom para dependência de nicotina;
Mudança no sabor do tabaco;
Mudança no desejo de fumar;
Redução no consumo de cigarros

MÉTODO:
Grupo experimental -159 pacientes receberam auriculoterapia com sementes

Grupo controle – 79 pacientes que receberam sham (falsa) auriculoterapia

TEMPO DE TRATAMENTO:
4 semanas

RESULTADOS OBSERVADOS:
O sucesso da cessação do tabagismo foi de apenas 1 caso (0,6%) no grupo intervenção e nenhum no grupo controle após 4 semanas. Houve uma tendência significativa em termos de redução de consumo de cigarro, sabor do tabaco e intensidade do desejo de fumar no grupo intervenção em relação ao controle, sugerindo algum efeito no paladar e no desejo fumar, mas não suficiente para parar fumar.

PONTOS UTILIZADOS:
Shenmen, coração, pulmão e boca

AUTORES:
(KIM et al., 2012)
Link do artigo

AVALIAÇÃO DA QUALIDADE (SIGN):
Aceitável

Nº DE ARTIGOS E TIPO DE ESTUDO:
1 ensaio clínico randomizado
(ECR)

TAMANHO DA AMOSTRA E CARACTERÍSTICAS:
Revisão sistema de ensaios clínicos randomizados sem metanálise que incluíram um total de 29 estudos, dos mais variados métodos usados na China, mas apenas 1 estudo de auriculoterapia de retenção, com um total de 120 participantes.
Tempo de tratamento: não citado
Tempo de acompanhamento após o tratamento (Follow-up): 12 meses
Principais medidas de desfecho utilizadas: abstinência e redução de cigarros fumados. Utilizando questionários validados, autorrelato, nível de monóxido de carbono e cotinina.

COMPARAÇÕES REALIZADAS:
O único estudo selecionado usou como comparação tratamento X tratamento, no caso, acupressão auricular X terapia de aconselhamento.

PONTOS UTILIZADOS E PRINCIPAIS:
Não citado

PADRÕES DE ESTIMULAÇÃO:
Não disponível

RESUMO DAS CONCLUSÕES:
Em relação ao único estudo com auriculoterapia de retenção, a análise mostrou resultado significativamente superior da auriculoterapia comparada ao aconselhamento.

AUTORES:
(WHITE et al., 2014)
Link do artigo

AVALIAÇÃO DA QUALIDADE (SIGN):
Aceitável

Nº DE ARTIGOS E TIPO DE ESTUDO:
10 ensaios clínicos randomizados (ECRs)

TAMANHO DA AMOSTRA E CARACTERÍSTICAS:
Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados com metanálise, contou com 33 estudos incluídos. Destes,10 eram com auriculoterapia de retenção, com um total de 725 participantes.
Tempo de tratamento variou de 3 a 8 semanas.
Tempo de acompanhamento posterior ao tratamento máximo (Follow-up): de 12 meses.
Principais medidas de desfecho utilizadas: abstinência e redução de cigarros fumados. Utilizando questionários validados, autorrelato, nível de monóxido de carbono e cotinina.

COMPARAÇÕES REALIZADAS:
6 estudos usaram agulha de retenção, 4 estudos usaram sementes ou esferas metálicas para acupressão.
Comparações:
Tratamento X tratamento (aconselhamento)
Tratamento X placebo (pontos inespecíficos)
Tratamento X nenhum tratamento (lista de espera)

PONTOS UTILIZADOS E PRINCIPAIS:
Pontos principais:
Pulmão (90%)
Shenmen (60%)
Outros pontos:
Boca (30%)
Fome (20%)
Suprarrenal (10%)
Estômago (10%)
Endócrino (10%)
Fígado (10%)
Simpático (10%)

PADRÕES DE ESTIMULAÇÃO:
Tratamento em média de 1 a 6 pontos por protocolo.
Trocas a cada 2 a 7 dias, com tempo de estimulação de cada ponto de 3 vezes por dia.
Tempo de tratamento em média de 3 a 8 semanas.

RESUMO DAS CONCLUSÕES:
Os autores concluem por este estudo que não há evidências consistentes e isentas de viés de que a acupressão auricular, ou auriculoterapia, seja eficaz para parar de fumar. Mas que novos estudos devem ser feitos, ajustando a intensidade de estímulo e o tempo de tratamento, assim como o uso de controles prováveis inativos, nenhum tratamento ou terapia eficaz (ativa). Isso porque a atual revisão apresenta resultados conflitantes entre os estudos ou estudos de baixa qualidade.

AUTORES:
(WHITE; RAMPES; ERNST, 2002)
Link do artigo

AVALIAÇÃO DA QUALIDADE (SIGN):
Alta qualidade

Nº DE ARTIGOS E TIPO DE ESTUDO:
11 ensaios clínicos randomizados (ECRs)

TAMANHO DA AMOSTRA E CARACTERÍSTICAS:
Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados com metanálise que incluiu um total de 38 estudos, mas apenas 11 eram de auriculoterapia de retenção, perfazendo um total de 831 participantes.
Os estudos em sua maioria incluíram participantes maiores de 18 anos, fumantes a mais de 1 ano, com consumo maior que 10 cigarros ao dia e que desejavam parar de fumar.
Tempo de tratamento: de 3 a 8 semanas.
Tempo de acompanhamento posterior ao tratamento (Follow-up) de3, 6 e 12 meses.
Principais medidas de desfecho utilizadas: abstinência e redução de cigarros fumados. Utilizando questionários validados, autorrelato, nível de monóxido de carbono e cotinina.

COMPARAÇÕES REALIZADAS:
7 estudos usaram agulha de retenção, 4 estudos usaram sementes ou esferas metálicas para acupressão.
Comparações:
Tratamento X tratamento de aconselhamento
Tratamento X placebo (pontos inespecíficos)
Tratamento X nenhum tratamento

PONTOS UTILIZADOS E PRINCIPAIS:
Pontos principais:
Pulmão (100%)
Shenmen(60%)

Outros pontos:
Boca (30%)
Fome (20%)
Simpático (10%)
Zero (10%)
Estômago (10%)
Suprarrenal (10%)
Endócrino (10%)
Fígado (10%)

PADRÕES DE ESTIMULAÇÃO:
Tratamento em média de 1 a 6 pontos por protocolo.
Trocas a cada 2 a 7 dias, com tempo de estimulação de cada ponto de 3 vezes por dia.
Tempo de tratamento em média de 3 a 8 semanas.

RESUMO DAS CONCLUSÕES:
Os autores concluem por este estudo que não há evidências consistentes e isentas de viés de que a acupressão auricular, ou auriculoterapia, seja eficaz para parar de fumar. Mas que novos estudos devem ser feitos, ajustando intensidade do estímulo e o tempo de tratamento, assim como o uso de controles prováveis inativos, nenhum tratamento ou terapia eficaz (ativa). Isso porque a atual revisão apresenta resultados conflitantes entre os estudos ou estudos de baixa qualidade. A exemplo, há evidências de baixa qualidade mostrando que a acupressão auricular é superior à acupressão auricular simulada no curto prazo.

AUTORES:
(DI et al., 2014)
Link do artigo

AVALIAÇÃO DA QUALIDADE (SIGN):
Baixa qualidade

Nº DE ARTIGOS E TIPO DE ESTUDO:
7 estudos clínicos randomizados (ECRs)

TAMANHO DA AMOSTRA E CARACTERÍSTICAS:
Revisão sistema de ensaios clínicos randomizados com metanálise que incluiu um total de 25 estudos, mas apenas 7 eram de auriculoterapia de retenção, perfazendo um total de 589 participantes.
Os estudos em sua maioria incluíram pacientes maiores de 18 anos, fumantes a mais de 1 ano, com consumo maior que 10 cigarros ao dia e que desejavam parar de fumar.
Tempo de tratamento: de 2 a 8 semanas.
Tempo de acompanhamento posterior ao tratamento (Follow-up): de 1 a 12 meses.
Principais medidas de desfecho utilizadas: abstinência e redução de cigarros fumados. Utilizando questionários validados, autorrelato, nível de monóxido de carbono e cotinina.

COMPARAÇÕES REALIZADAS:
5 estudos usaram agulha de retenção, 2 estudos usaram sementes para acupressão.
Comparações:
Tratamento X Tratamento de terapia comportamental
Tratamento X placebo (pontos inespecíficos)
Tratamento X nenhum tratamento

PONTOS UTILIZADOS E PRINCIPAIS:
Pontos principais:
Pulmão (100%)
Shenmen(70%)

Outros pontos:
Boca (43%)
Fome (20%)
Simpático (15%)
Estômago (15%)
Suprarrenal (15%)
Endócrino (15%)
Fígado (15%)

PADRÕES DE ESTIMULAÇÃO:
Tratamento em média de 1 a 6 pontos por protocolo.
Trocas a cada 2 a 7 dias, com tempo de estimulação de cada ponto de 3 vezes por dia.
Tempo de tratamento em média de 2 a 8 semanas.

RESUMO DAS CONCLUSÕES:
Quando comparado a controles aos controles inativos, a auriculoterapia foi superior no tratamento do tabagismo, para 3 e 6 meses de acompanhamento, mas com dados insuficientes para 12 meses de acompanhamento. Comparado às intervenções comportamentais específicas, não houve superioridade ou inferioridade da auriculoterapia, para 3 e 6 meses. Em relação à comparação com controles com pontos inespecíficos, auriculoterapia parece ter resultados consistentes para 3 meses, mas essas amostras são aparentemente pequenas. Estudos futuros devem seguir metodologia e relatórios rigorosos, usar amostras suficientemente grandes com acompanhamento de pelo menos 6 meses e empregar testes bioquímicos para confirmação dos resultados.

AUTORES:
(CHENG et al., 2012)
Link do artigo

AVALIAÇÃO DA QUALIDADE (SIGN):
Baixa qualidade

Nº DE ARTIGOS E TIPO DE ESTUDO:
6 estudos clínicos randomizados (ECRs)

TAMANHO DA AMOSTRA E CARACTERÍSTICAS:
Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados com metanálise que incluiu um total de 20 estudos, mas apenas 6 eram de auriculoterapia de retenção, perfazendo um total de 550 participantes.
Os estudos em sua maioria incluíram homens e mulheres30-50 anos, sem descrever demais características.
Tempo de tratamento: de 1 a 8 semanas.
Tempo de acompanhamento posterior ao tratamento (Follow-up) de até 6 meses.
Principais medidas de desfecho utilizadas: abstinência e redução de cigarros fumados. Utilizando questionários validados, autorrelato, nível de monóxido de carbono e cotinina.

COMPARAÇÕES REALIZADAS:
Os 6 estudos usaram agulha de retenção.
Comparações:
Tratamento X placebo (pontos inespecíficos)
Tratamento X nenhum tratamento

PONTOS UTILIZADOS E PRINCIPAIS:
Pontos principais:
Pulmão (100%)
Outros Shenmen(35%)
Boca (17%)
Simpático (17%)
Zero (17%)

PADRÕES DE ESTIMULAÇÃO:
Tratamento em média de 1 a 4 pontos por protocolo.
Trocas a cada7 dias, com tempo de estimulação de cada ponto de 3 vezes por dia.
Tempo de tratamento em média de 1 a 8 semanas.

RESUMO DAS CONCLUSÕES:
As conclusões deste estudo indicam que a estimulação com pontos de acupuntura aumentam a cessação do tabagismo e reduz o consumo diário de cigarros. O uso de
tratamentos combinados, especialmente auriculoterapia aliada à educação na cessação do tabagismo ou outras intervenções, pode ajudar tabagistas a responder melhor durante o tratamento e evitar recaídas após o término das intervenções.